Fraude à l’Assurance
La fraude à l’assurance est un phénomène croissant qui impacte tous les secteurs économiques et pèse lourdement sur les finances des compagnies d’assurance. Véritable enjeu stratégique, elle prend des formes multiples : sinistres simulés, indemnités exagérées, vols, incendies, accidents corporels ou encore fraudes liées aux assurances vie et prévoyance.
INTUITIO STRATEGIE intervient pour sécuriser les indemnisations, protéger les intérêts financiers et prévenir les abus, en s’appuyant sur des méthodes d’investigation rigoureuses et conformes à la loi.
sinistres corporels et arrêts de travail
assurance automobile et habitation
assurance vie et prévoyance
Contrôle documentaire et vérification des biens
Une fraude massive et en progression
Chaque année, les fraudes détectées par les organismes officiels confirment l’ampleur du phénomène. En 2024, l’Assurance Maladie a identifié 628 millions d’euros de fraudes et d’indus, en augmentation de 35 % par rapport à 2023, avec 263 millions d’euros de paiements indus évités grâce à des contrôles anticipés (Assurance Maladie, 2024).
Les professionnels de santé représentent environ 68 % des montants fraudés, les assurés 18 % et les établissements de soins 14 % (France Assureurs, Cour des comptes, 2024). Certaines catégories spécifiques, comme les audioprothèses, ont généré 115 millions d’euros de fraudes détectées (Assurance Maladie, 2024).
Ces chiffres mettent en évidence la nécessité pour les compagnies d’assurance de recourir à une expertise spécialisée afin de limiter les pertes et sécuriser le versement des indemnités.
Vérification des sinistres corporels et arrêts de travail
Les fraudes liées aux sinistres corporels et aux arrêts de travail constituent l’une des plus coûteuses. INTUITIO STRATEGIE procède à une analyse complète des événements déclarés. L’état réel de santé des assurés est observé discrètement, les activités quotidiennes sont évaluées et les incohérences sont identifiées à travers la filature professionnelle et la reconstitution des faits.
Pour les accidents simulés ou exagérés, nous menons des enquêtes de voisinage, des recherches documentaires et des contrôles de cohérence, afin de prouver la mauvaise foi lorsque le sinistre ne correspond pas à la réalité.
L’évaluation des séquelles déclarées permet également de vérifier que les limitations physiques ne sont pas surestimées par l’assuré pour obtenir une indemnisation injustifiée.
Contactez nous pour un rendez-vous
Fraude en assurance automobile et habitation
Dans le domaine des assurances matérielles, INTUITIO STRATEGIE analyse les déclarations suspectes liées aux vols, incendies et sinistres exagérés.
Nous vérifions les circonstances de l’événement, l’historique de l’assuré et la possibilité de complicité ou de mises en scène.
Chaque dommage est documenté précisément pour identifier les ajouts non liés à l’événement déclaré, garantissant ainsi que les indemnisations correspondent exactement aux pertes réelles.
Fraude en assurance vie et prévoyance
Pour les assurances vie et prévoyance, nous enquêtons sur les bénéficiaires et sur les causes de décès suspectes.
Nos investigations permettent de vérifier l’existence et le statut des assurés et de s’assurer que les prestations sont versées aux bénéficiaires légitimes.
Si nécessaire, nous collaborons avec les autorités compétentes pour renforcer la fiabilité des enquêtes.
Contrôle documentaire et vérification des biens
Lorsqu’un sinistre implique la perte d’objets de valeur, INTUITIO STRATEGIE vérifie l’authenticité des factures et la propriété des biens déclarés.
Cette démarche permet d’éviter des indemnisations indues et d’assurer que seules les pertes réelles sont compensées.
L’examen des preuves documentaires s’accompagne d’une enquête terrain et de recoupements avec les déclarations pour garantir la validité des indemnisations.
Expertise et accompagnement stratégique
INTUITIO STRATÉGIE met à disposition des assureurs une expertise complète : recoupement d’informations, investigations sur le terrain, analyse des documents et reconstitution chronologique des événements.
Chaque rapport est détaillé, daté et juridiquement exploitable, offrant aux compagnies la sécurité nécessaire pour prendre des décisions éclairées.
Nos enquêtes permettent de détecter les fraudes les plus sophistiquées, de prévenir les indemnisations injustifiées et de réduire les pertes financières liées aux pratiques malhonnêtes.
Avec INTUITIO STRATÉGIE, les assureurs bénéficient d’une expertise professionnelle, discrète et adaptée à chaque situation, garantissant la protection des intérêts financiers et la crédibilité du système d’assurance.
Conclusion
La fraude à l’assurance représente un risque stratégique majeur.
Avec 628 millions d’euros de fraudes détectés en 2024, les fraudes professionnelles représentaient 68 % des montants, et des pertes significatives pour les compagnies d’assurance (Assurance Maladie, France Assureurs, Cour des comptes, 2024), il est crucial d’agir avec méthode et rigueur.
L’agence de détectives privés INTUITIO STRATEGIE vous permet de sécuriser les indemnisations, d’identifier les comportements frauduleux et de protéger les intérêts financiers des assureurs et des assurés honnêtes.
